Sofiane : comment gérer au mieux l’après PUVA thérapie

Bonjour, j’ai quarante et un ans et je suis infirmier au service des urgences à Alger. Je suis atteint d’un psoriasis étendu et j’ai suivi trente séances de puvathérapie au service de dermatologie du CHU Mustapha. Malgré de bons résultats, des plaques de psoriasis persistent sur mes jambes et j’ai peur d’avoir une autre poussée. Quelle est la conduite à tenir dans ce cas ? Merci.

Réponse du docteur Ghislain

On observe que la PUVA thérapie donne souvent de bons résultats au bout de plusieurs semaines d’utilisation. Dans les articles médicaux, on parle d’une amélioration moyenne de 70 à 80 %. Si certains patients sont totalement délivrés de leurs plaques de psoriasis, d’autres en gardent certaines, à des endroits plus difficiles ou sur des zones de peau plus épaisse. On peut aider les UV à faire partir ces zones de résistance en utilisant certaines pommades dans la même période. Par exemple, alterner les crèmes hydratantes et les pommades « actives » (vitamine D et/ou dermocorticoïdes adaptés). Par la suite, la PUVA thérapie permet souvent une rémission plus ou moins prolongée (plus longue en tout cas qu’avec la plupart des autres traitements, qui sont dits d’effet « suspensif »). Pour augmenter encore le temps de rémission, on peut être tenté d’entretenir le résultat en réalisant quelques bancs solaires non médicaux. C’est une mauvaise idée : les UV sont différents, et on augmente alors leur effet délétère sur la peau (vieillissement, assèchement, risques de cancers). Par contre, hydrater encore, par différentes méthodes, et traiter d’emblée les petites plaques qui auraient tendance à revenir est certainement une bonne idée ! Bien sûr aussi, se mettre dans des conditions positives pour maintenir la bonne réponse est souhaitable, mais c’est plus facile à dire qu’à faire…