Bonjour Docteur, pourriez-vous m’indiquer quel traitement biologique parmi ceux proposés sur le marché, fonctionne le mieux pour lutter contre le psoriasis pustuleux palmo-plantaire et quel médicament oral peut-on prendre conjointement pour diminuer la douleur ? Je vous remercie infiniment.

La réponse du docteur Pierre-Dominique Ghislain:

Pour les formes pustuleuses, les biothérapies de la catégorie des anti-TNF sont habituellement les moins intéressantes (moins efficaces voire même avec effet contraire éventuel). Les anti-IL23 et les anti-IL17 peuvent donner d’excellents résultats, mais c’est aléatoire, très variable selon les patients. J’ai par exemple plusieurs patients avec une forme pustuleuse localisée, mais aussi certaines généralisées, qui vont très bien avec un anti-IL17.

Il existe un traitement spécifique à l’étude pour ces formes pustuleuses, basé sur un anti-IL36, le spesolimab ; il est trop tôt pour juger de son efficacité. Il y a donc une recherche active dans le domaine !

Enfin, oui, certains traitements peuvent être associés à ceux-ci, pour augmenter l’efficacité ou diminuer l’inconfort ; ils peuvent être différents selon la forme précise présentée par un patient donné, sans règle générale.